手術時插管全身麻醉,是長久以來的標準做法,但插管過程常造成病患喉嚨不適或口腔組織受損,澄清醫院中港院區麻醉科主任陳昭良獨創不用插管的全身麻醉,將新冠肺炎的「救命神器」創新運用,兩年半來,有兩千多名患者受惠,這項創新麻醉技術,在2022年臺灣持續改善競賽(TCIA)中,獲得銀塔獎。
一般手術全身麻醉以插管全身麻醉居多,先從病患嘴巴插入一條導管,再將麻醉氣體及氧氣送進肺部,病人同時維持麻醉又能得到氧氣的供應,手術完成拔除導管後,有部分病人會有喉嚨腫痛、牙齒及口腔組織受損、噁心、嘔吐等現象。一名45歲小學女老師,多年前一次手術,插管全身麻醉,術後聲帶受傷,長達一個多月,沒辦法給學生上課,今年初因乳房發現腫瘤,得知澄清醫院有不用插管的全身麻醉,她選擇接受這項麻醉做法,術後在恢復室15分鐘就完全清醒,她說:「好像只睡了一覺醒來,最重要是保護了我的聲帶。」
陳昭良表示,當初新冠肺炎造成很多重症病人,被譽為「救命神器」的高流量濕化氧氣經鼻導管系統,幫助病人給氧呼吸的故事,相信國人記憶猶新,他將此呼吸儀器運用在麻醉領域,是有段故事,三年前,協助無痛腸胃鏡檢查做靜脈全身麻醉,胃鏡做到一半時,受檢者突然呼吸有問題,立刻暫停檢查,並用面罩及甦醒球,幫助病患呼吸,他突然想到,如果能善用「救命神器」,一定對病人呼吸有很大的幫助,同時減少對檢查的幹擾。
因此,透過麻醉科麻醉醫師和護理師研討和教育訓練,巧妙將「救命神器」和靜脈麻醉藥劑結合,由鼻子輸入氧氣,再由靜脈打進麻醉藥劑,給氧與給麻醉藥物分流,兩者劑量,都要經過精密計算,創造出不用插管的全身麻醉新技術。陳昭良說,這是一項麻醉觀念的改變,兩年半來,已有2150位手術病人接受這項全身麻醉的新技術。
陳昭良強調,免插管全身麻醉無法取代所有的插管全身麻醉,目前做得最多的病人,有骨科人工膝關節置換、乳房外科、整形外科、子宮腔鏡手術等病人,對頭頸部手術、胸腔及腹腔手術的病人仍建議維持一般的插管全身麻醉手術,以免影響手術的進行。
不過,兩年多來由於免插管的全身麻醉新技術,在手術病人中已傳出口碑,有不少病人在術前的麻醉諮詢中,也特別指定要做免插管的全身麻醉,陳昭良提醒,不是所有的手術都適合用免插管的全身麻醉,如果想要使用這種全新的麻醉方式,麻醉前評估時請先和麻醉專科醫師討論。(寇世菁報導)
留言列表